Verwijzen

Beste collega,

Via het onderstaande formulier of via e-mail kunt u uw patiënt aan mij doorverwijzen. Na het ontvangen van deze gegevens zullen wij zo spoedig mogelijk contact met de patiënt opnemen.

Aan het einde van het behandeltraject ontvangt u een terugkoppeling en zal de patiënt terugkeren bij u in de praktijk

Formulier

Verwijsformulier

Gegevens Praktijk
Gegevens patïent
Meerdere bestanden uploaden? Stuur deze in een e-mail naar info@martailik.nl

Marta Ilik© 2023    |    Privacybeleid